インドネシアの先天性心疾患（CHD）の発生率は、インドネシア心臓協会のデータに基づいて、毎年480万人の出生または9：1000人の出生から43,200例と推定されています。赤ちゃんが出生時に先天性心疾患と診断された場合、医師は通常、その状態を治療するためのさまざまな方法を提案します。それで、通常推奨される治療法は何ですか、そして子供が先天性心臓手術を受ける必要があるときの準備は何ですか？来て。次のレビューを参照してください。
なぜCHDの子供は治療が必要なのですか？
先天性心疾患（CHD）は、心臓と周囲の血管の構造と機能の異常を示します。これには、心房の漏出（心房中隔欠損症および心室中隔欠損症）、または心臓の2つの主要動脈の非閉鎖（動脈管開存症）を含むさまざまな状態が含まれます。
心臓の構造に異常があると、心臓からすべての体組織への血流がスムーズに進まなくなる可能性があります。これは、息切れ、青い体、体の腫れなどの厄介な症状を引き起こす可能性があります。実際、不整脈からうっ血性心不全に至るまで、致命的な合併症を引き起こします。
したがって、医師がすぐに子供の健康状態を評価し、できるだけ早く正しい子供の先天性心を治療する方法を決定する場合。
先天性心疾患（CHD）は通常、赤ちゃんがまだ子宮内にいるときに現れます。そのため、妊娠中の女性は、赤ちゃんのこの状態の可能性を見つけるために、先天性心疾患を早期に発見することをお勧めします。
「それで、それが生まれたとき、それは先天性心疾患ですぐに治療することができます。これにより、赤ちゃんは後で成長し、より健康になります」と博士は言いました。チームが会ったときのWindaAzwani、Sp.A（K）。
子供の先天性心疾患の治療法
子供の心臓の欠陥を治療するさまざまな方法があります。ただし、治療は、子供が持っている先天性心疾患の種類とその重症度に合わせて調整されます。そういうわけで、博士。ウィンダとハラパン北病院の数人の小児心臓専門医は、先天性心疾患のすべての症例が手術で治療されるわけではないと述べました。
より完全に、以下の医師によって通常推奨される先天性疾患を治療する方法を一つずつ議論しましょう。
1.薬を飲む
National Heart、Lung、and Blood InstituteのWebサイトからの報告によると、心房中隔欠損症は最も単純なタイプの先天性心臓欠損症の1つです。上部チャンバーに形成される穴は時間の経過とともに自然に閉じるため、この状態では外科的修復は必要ないことがよくあります。
同様に、動脈管開存症の状態も同様です。これは、赤ちゃんが生まれた後に心臓の動脈を閉じない状態です。小さな開口部も自然に閉じることができるため、手術を必要としない可能性のある単純な心臓の欠陥が含まれます。
これらおよび他の単純な心臓の欠陥では、あなたの医者は薬による治療のみを勧めるかもしれません。
動脈管開存症の子供には、パラセタモール、インドメタシン、イブプロフェンなどの薬が処方される場合があります。この薬は、動脈の開口部をより早く閉じるのに役立ちます。
上記の薬に加えて、患者はまた、次のような他の先天性心疾患の薬を処方される可能性があります。
- 血管を弛緩させる薬であるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤。
- アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）は、高血圧を治療し、心不全を予防する薬です。
- 体の腫れを防ぎ、心臓へのストレスを和らげ、心拍数を正常化する利尿薬。
- 血圧を下げるのを助ける薬であるベータ遮断薬。
- 不整脈を治療するためのいくつかの薬。
薬の投与は、特定の年齢に従わずに投与すると副作用を引き起こすリスクがあることを考慮して、子供の年齢に応じて調整されます。
2.心臓カテーテル検査
心臓カテーテル検査は、心臓の健康診断としてだけでなく、単純な先天性心疾患を治療する方法としても知られています。たとえば、それ自体では改善しない心房中隔欠損症や動脈管開存症、心臓弁の異常の存在などです。
心臓カテーテル検査を行う前に、患者は血液検査、心臓画像検査、心臓ストレス検査などの診断検査を行うように求められます。次に、医師は麻酔薬を静脈に注射して、患者をよりリラックスさせ、医療処置中の痛みを軽減します。
心臓カテーテル検査は、一般的に少なくとも5.5キログラムの乳児にのみ許可されています。この医療処置は、先天性心疾患を治療する非外科的方法です。これは、医師が胸を切開する必要がないことを意味します。
この医療処置は、腕、大腿上部、鼠径部、または首の周りの静脈に挿入される長くて細い柔軟なチューブ（IVのような）であるカテーテルの助けを借りて行われます。
医師は、カテーテルの位置を表示する特別なモニターを見て、先天性心疾患を治療するために他にどのような治療を行う必要があるかを判断します。
治療が完了した後、医師は患者に病院で夜を過ごすように要求することがあります。目標は、血圧を監視するだけでなく、脳卒中を引き起こすリスクが高い出血や血栓などの起こりうる合併症を防ぐことです。
3.心臓手術
赤ちゃんや子供に危険なリスクがある場合、先天性心疾患を治療する方法として心臓手術が選択されます。この手順は、赤ちゃんが2週齢のときに実際に行うことができます。
心臓外科では、外科医は次の目的で胸部を切開します。
- 心臓の上部と下部のチャンバーの穴を修復します。
- 心臓の主要な動脈の開口部を治療します。
- 心臓の血管の不適切な位置など、複雑な欠陥を修正します。
- 心臓弁を修理または交換します。
- 異常に狭くなった心臓血管の拡大。
先天性心疾患の手術の種類
この先天性心疾患を治療するための手術にはいくつかの種類があります。医師は、どのタイプの手術が患者の状態に適しているかを検討するのに役立ちます。これらのタイプの操作には、次のものが含まれます。
緩和手術
心室が弱いか小さすぎる乳児では、姑息的手術を受ける必要があります。目標は、血中の酸素レベルを上げることです。
子供の先天性心疾患の手術の準備は、麻酔の注射を必要とする他の心臓手術と同じです。次に、外科医は切開を行い、シャントを配置します。シャントは、血液が肺に到達して酸素を取得するための追加の経路を作成するチューブです。
先天性心疾患が完全に矯正されると、外科医は心シャントを取り戻します。
心室補助手術
先天性心疾患を治療する次の方法は、心室補助装置（VAD）を使用した手術です。このデバイスは、心臓が正常に機能するのを助けるように機能し、心臓移植手順が実行されるまで使用されます。
この子供の先天性心疾患の手術の準備は、麻酔の注射から始まります。その後、外科医は胸部を切開し、心臓の動脈と静脈を人工心肺に接続します。
次に、ポンプが腹壁の上に配置され、チューブで心臓に接続されます。別のチューブが心臓の主動脈に接続されたチューブに接続され、VADデバイスも体外の制御ユニットに接続されます。
次に、バイパスマシンの電源がオフになり、VADが機能して血液を送り出す心臓の機能を引き継ぐことができます。この手順で発生する可能性のある合併症は、出血と血栓です。
心臓移植
この治療を受けなければならない赤ちゃんや子供は、複雑な先天性心疾患を持っています。この医療処置は、人工呼吸器に依存している人や重度の心不全の症状を示している人も対象としています。
同様に、単純な心臓の欠陥の治療を受けた成人は、人生の後半にこの手順を受ける可能性が高くなります。
先天性心疾患の治療法は、損傷した心臓をドナーからの新しい心臓に置き換えることです。ただし、心臓移植手術を行う前に、医師はドナーの心臓と患者の適合性を観察します。
この子供の先天性心疾患の手術の準備は、殺血剤に局所麻酔薬を注射することから始まります。呼吸管も設置され、患者の呼吸を助けるために人工呼吸器に接続されます。
次に、外科医は胸部を切開し、心臓の動脈と静脈を心臓バイパス装置に接続します。これらの動脈と静脈は、バイパス装置で健康なドナーの心臓に再接続されます。
移植手術が完了し、外科的創傷が縫い戻され、患者は回復して心臓リハビリテーションプログラムに従うために病院に3週間入院する必要があります。
先天性心疾患の治療の成功率は、手術後1年で約85％です。翌年には、生存率は年間約4〜5％低下します。
それでも、心臓移植手術にはリスクもあります。つまり、心臓移植の機能不全で、手術後の最初の1か月で死に至る可能性があります。
先天性心疾患のフォローアップ
「先天性心疾患の治療を受けた後、子供の健康状態はもちろん以前よりもはるかに良くなります。特に、適切な時期に、またはできるだけ早くCHD治療を受ける乳児と子供たち」と博士は答えた。ウィンダ。
彼はまた、子供の先天性心疾患をできるだけ早く治療することは、彼が子供時代に適切かつ正常に発達するのを助けるだろうと付け加えました。それでも、子供たちは大人になるまで介護が必要です。
先天性心疾患の治療を受けた子供は、外科的および非外科的CHDの両方で、創傷の回復のために適切な栄養を摂取する必要があります。これは、先天性心疾患に特別な食事療法を適用することによって行うことができます。
「体に手術による傷跡があるので、子供たちが得る栄養摂取量もまた良いはずだということを忘れないでください。まあ、傷を癒す過程で、それは毎日の食事からの適切なタンパク質摂取を必要とします」と博士は言いました。ウィンダ。
「創傷治癒の過程で、子供たちは毎日の食物を十分に摂取する必要があります」と彼は言いました。 「それで、子供たちに良い栄養状態を得させるようにしてください。特に先天性心疾患の治療が乳児期に行われた場合は、毎日のミルク摂取も見逃してはなりません。」
子供の治療は完了しましたが、博士。ウィンダは、先天性心疾患の子供たちの治療は、健康を維持するために医師に定期的に監視されるべきであると提案しました。特に手術後の数ヶ月は、少なくとも月に一度は医師の診察を受けてください。
「手術後6か月が経過している場合、子供の健康管理は6か月ごとに行うことができます。今では、長期的な治療として、子供の健康診断のスケジュールも年に数回行うことができます」と博士は結論付けました。ウィンダ。
