前期破水のさまざまな原因•

陣痛の最も特徴的な兆候の1つは、羊水の破裂です。水が壊れたとき、それは通常あなたが近い将来出産する準備ができていることを意味します。ただし、陣痛に入る時間よりずっと前であっても、水が早く壊れることがあります。

妊娠37週前に前期破水し、その後1時間以内に陣痛が始まらない場合、その状態は前期破水（PROM）として知られています。すべての早産の約4分の1は、羊膜の早期破水が原因です。羊膜が破裂した後の最善の治療ステップは、安全で可能な限り早く陣痛を誘発することです。

羊膜は、感染性微生物があなたや赤ちゃんに到達するのを防ぐバリアとして機能するため、羊膜からの保護が失われると、感染のリスクが高まります。あなたの水が配達の時からさらに離れて壊れた場合、リスクは増加し続けます。したがって、水が早く壊れるほど、より多くのリスクと合併症が伴います。

妊娠中の女性が前期破水を起こしやすいのはなぜですか？

膜の早期破裂はかなりまれな妊娠合併症であり、妊娠の2〜3パーセントにしか影響しません。ただし、この状態は早産の40％近くに関連しており、脳出血、骨変形、神経障害、呼吸窮迫症候群（RDS）など、新生児の健康上の問題や死亡のリスクが高まる可能性があります。前期破水に関連する新生児死亡の3つの主な原因は、未熟児、敗血症、および肺形成不全です。

膜の破裂は予期せぬことが多く、原因を特定するのが難しいことがよくあります。ただし、妊娠中の女性が前期破水を起こしやすくする要因はいくつかあります。

尿路感染症（UTI）—前期破水の一般的な引き金
以前の妊娠における前期破水の歴史
早産の歴史
高血圧の病歴、または活動的
羊膜の膜の損傷（感染または炎症）
羊膜の活性化の加速
子宮頸部の損傷または弱さ（自動車事故時の衝突などの身体的外傷、または感染症による）
子宮と羊膜の過度の伸展（膨満）。多胎妊娠または羊水が多すぎて含まれない（羊水過多症）ことは、膨満の2つの一般的な原因です。
腎臓、膀胱、子宮、または膣の感染症
羊膜嚢組織におけるコラーゲンの欠如
複数の学期の膣からの出血
骨盤位
子宮の医療処置を受けた—早産を防ぐための妊娠初期の子宮頸管縫縮術。妊娠初期の羊水穿刺（遺伝的異常の検査）;または異常なパパニコロウ塗抹標本の結果による子宮生検
セックスする
体に大きなストレスを与える激しい運動や身体活動を行う
薬物の喫煙または乱用
妊娠中の無秩序な食事と栄養不良（銅、亜鉛、またはビタミンCの欠乏）
肺疾患
低ボディBMI
結合組織病（MCTD）—全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、および皮膚筋炎に見られる症状と同様の症状の集まり
家族の社会経済的地位が低い

膜が時期尚早に破裂するとどうなりますか？

何があなたの水を壊すのかを考えるとき、それは通常分娩の直前または分娩中に起こる出産の自然な部分であることを理解することが重要です。多くの人が知っていることではありませんが、あなたが眠っている間に水が壊れることは非常に一般的です。一部の女性は、夜にベッドを濡らしたと思うかもしれません。

水が壊れると、通常、音が聞こえたり、胃の中で小さな「破裂」を感じたりします。ある女性から別の女性への羊水の流れは異なる可能性があり、少し濡れていると感じる人もいれば、膣から滴り落ちる水の激流を経験する人もいます。羊水は淡黄褐色で、尿に似た臭いがすることがあります。羊水が透明で無臭の場合もあります。水が破裂したかどうかわからない場合は、医師に連絡して、羊膜の状態を確認するための検査を行ってください。

水が壊れるとすぐに、まだ収縮していない場合は収縮し始めます。 24時間以内に出産しない場合は、早産の可能性があります。場合によっては、漏れの流れが遅く、感染の兆候が見られない場合、収縮が数日以上開始されないことがあります。さらに、高羊膜嚢の漏出部位が自然に閉じることがあり、早産を遅らせたり中止したりすることができます。

羊水が暗褐色または緑色の場合は特に、羊水の色と匂いに注意を払うことが重要です。時々、赤ちゃんはまだ子宮の中にいる間に消化活動をします、そしてこれはあなたに深刻な状態を引き起こす可能性があります。さらに、水が壊れた場合、あなたと赤ちゃんは感染のリスクが高くなります。

水が時期尚早に破裂した場合はどうすればよいですか？

あなたの水の早期破裂を治療することは、あなたがそれを経験した在胎週数を含む多くの異なる要因に依存します。赤ちゃんを産んだり、妊娠を維持しようとしたりするリスクを考慮して、医師があなたと話し合います。

羊水が妊娠33〜36週で早期破水する場合、これは前期破水と呼ばれます。これを克服するために、医師は通常、次の48時間以内に子宮収縮がない場合、陣痛プロセスをスピードアップします。ただし、前期破水と呼ばれる、前期破水時の在胎週数がまだ32週未満の場合は、陣痛を遅らせて、赤ちゃんが子宮内でより長く発育できるようにすることで治療できます。この治療オプションは、コルチコステロイドを投与して赤ちゃんの肺機能の発達を促進し、抗生物質を投与して感染を予防/抑制することで達成できます。

もちろん、これらの決定はすべてあなたとあなたの赤ちゃんの状態に依存します。そのうちの1人が健康上のリスクが高い、膣からの出血が多い、または感染の兆候を示している場合、医師は陣痛促進を継続し、早産であっても出産することを決定する場合があります。通常、24週間前に早産した赤ちゃんの転帰は不良です。

前期破水の可能性を防ぐ方法はありますか？

医師は、何が早期破水を引き起こすのかを常に確実に知ることができないため、それを防ぐ方法を知るのは難しい場合があります。

前期破水のリスクを軽減するために実行できるいくつかの手順は次のとおりです。

医師の処方に従って、膀胱および尿路感染症にはすべての抗生物質を日常的に使用してください。この感染症は早産を引き起こす可能性がありますが、簡単に治療することができます。
喫煙、薬物の使用、飲酒をやめます。
すべての出生前ケアの予約と出生前のクラスに定期的に参加してください。
妊娠14週後のビタミンC補給は、前期破水の既往歴のある女性の前期破水の再発を防ぐことができます。ビタミンCはコラーゲンの代謝に重要な役割を果たし、羊膜の膜組織の弾力性を高めます。

さらに、早産の既往歴がある場合は、医師がホルモンのプロゲステロンを処方することがあります。将来の早産の可能性を防ぐために、子宮頸部の子宮頸部などの医療処置も行われる場合があります。

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