出生前スクリーニング検査 または妊娠中のスクリーニング検査は、赤ちゃんが特定の先天性欠損症または異常を持っている可能性があるかどうかを判断するために妊娠中に実行される一連の手順です。これらのテストのほとんどは非侵襲的です。これらのテストは通常、第1学期と第2学期に行われますが、一部は第3学期にも行われます。
妊娠中のスクリーニング検査では、胎児の特定の状態のリスクまたは可能性しかわかりません。スクリーニング検査の結果が陽性の場合、より正確な結果を得るには、より多くの診断検査が必要です。妊娠中の女性のための日常的な手順であるいくつかのスクリーニングテストがあります。
妊娠第1学期のスクリーニング検査
妊娠初期のスクリーニング検査は、胎児の超音波検査と母体の血液検査を組み合わせた妊娠10週から開始できます。
1.超音波
このテストは、赤ちゃんのサイズと位置を決定するために行われます。また、赤ちゃんの骨や臓器の構造を観察することで、胎児が先天性欠損症を経験するリスクを判断するのにも役立ちます。
超音波頸部半透明度（NT）は、超音波による妊娠11〜14週での胎児の首の後ろの体液の増加または厚さの測定値です。水分が通常より多い場合は、赤ちゃんのダウン症のリスクが高いことを意味します。
2.血液検査
最初の学期中に、2種類の母体血清検査が行われます。 妊娠関連血漿タンパク質 （PAPP-A）とホルモンhCG（ ヒト絨毛性ゴナドトロピン ）。これらは、妊娠初期に胎盤によって産生されるタンパク質とホルモンです。結果が異常である場合、染色体異常のリスクが高くなります。
乳児の感染症の有無を調べるために血液検査、いわゆるTORCH検査も行われます。この検査は、5種類の感染症、すなわちトキソプラズマ症、その他の病気（HIV、梅毒、はしかを含む）、風疹（ドイツのはしか）、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスの略語です。
さらに、血液型とRh（アカゲザル）を決定するために血液検査も使用されます。これにより、成長中の胎児とのRhの関係が決定されます。
3.絨毛膜絨毛サンプリング
絨毛膜絨毛サンプリングは、胎盤の小片を採取することによって行われる侵襲的なスクリーニング検査です。この検査は通常、妊娠10週から12週の間に行われます。
この検査は通常、NT超音波検査と異常な血液検査のフォローアップです。この検査は、ダウン症などの胎児の遺伝的異常の存在をさらに確認するために行われます。
妊娠後期のスクリーニング検査
1.血液検査
妊娠後期の血液検査には、 複数のマーカー 。この検査は、赤ちゃんの先天性欠損症または遺伝性疾患のリスクを判断するために行われます。この検査は妊娠16週から18週に行うのが最適です。
これらの血液検査には以下が含まれます：
- アルファフェトプロテイン（AFP）レベル。これは通常、胎児の肝臓によって産生されるタンパク質であり、胎児を取り巻く体液（羊水または羊水）に存在し、胎盤を通過して母親の血液に入ります。 AFPの異常なレベルは、二分脊椎、ダウン症または他の染色体異常、胎児の腹部の欠陥、および双子などのリスクを高める可能性があります。
- hCG、エストリオール、およびインヒブンを含む、胎盤によって産生されるホルモンのレベル。
2.血糖値テスト
血糖値検査は、妊娠糖尿病を診断するために使用されます。これは妊娠中に発症する可能性のある状態です。妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは通常サイズが大きいため、この状態は帝王切開の出産を増やす可能性があります。
この検査は、妊娠中に女性の血糖値が高い場合は、妊娠後にも行うことができます。または、出産後の血糖値が低い場合。
これは、砂糖を含む甘い液体を飲んだ後に行われる一連のテストです。妊娠糖尿病の検査で陽性の場合、今後10年間で糖尿病のリスクが高くなるため、妊娠後に再度検査を受ける必要があります。
3.羊水穿刺
羊水穿刺の間、羊水は検査のために子宮から取り出されます。赤ちゃんと同じ遺伝子構成の胎児細胞と、赤ちゃんの体が生成するさまざまな化学物質が含まれています。羊水穿刺にはいくつかの種類があります。
二分脊椎などの遺伝性疾患の遺伝的羊水穿刺検査。この検査は通常、妊娠15週後に行われます。このテストは、次の場合に推奨されます。
- 妊娠中のスクリーニング検査は異常な結果を示しています。
- 以前の妊娠中に染色体異常がある。
- 35歳以上の妊婦。
- 特定の遺伝性疾患の家族歴がある。
妊娠後期のスクリーニング検査
ふるい分け 連鎖球菌 グループB
連鎖球菌 グループB（GBS）は、妊婦や新生児に重篤な感染症を引き起こす可能性のある細菌のグループです。健康な女性のGBSは、口、喉、消化管、膣によく見られます。
膣内のGBSは、妊娠しているかどうかに関係なく、一般的に女性に無害です。しかし、まだ強力な免疫システムを持っていない新生児にとっては非常に危険です。 GBSは、出生時に感染した乳児に重篤な感染症を引き起こす可能性があります。この検査は、妊娠35〜37週の妊婦の膣と直腸をこすることによって行われます。
GBSスクリーニングの結果が陽性の場合、赤ちゃんがGBS感染症を発症するリスクを減らすために、陣痛中に抗生物質が投与されます。
