妊娠中の女性の貧血は輸血によって直接治療できますか？

貧血は、妊婦がよく経験する健康上の問題の1つです。非常に一般的ですが、貧血は過小評価されるべきではありません。妊娠初期の妊婦の貧血は、早産、低出生体重（LBW）のリスクを高め、APGARスコアを低くする可能性があります。

それで、妊娠中に貧血があると、上記のリスクを引き起こさないように献血者を確実に得る必要がありますか？

妊娠中の女性は鉄欠乏症になりやすい

妊娠中の女性の貧血は、食物摂取による鉄欠乏の問題によって引き起こされる傾向があります。この貧血は鉄欠乏性貧血として知られています。

実際、鉄の必要性は妊娠中に徐々に増加します。最初は、第1トリメスターで1日あたり0.8 mgの追加の鉄が必要になるだけで、第3トリメスターで1日あたり最大7.5mgが必要になります。

しかし、食物からの鉄だけでは妊娠中のあなたのニーズを満たすことはできません。そのため、妊娠中の女性は追加の鉄分サプリメントが必要です。

妊娠中、母親は胎児の成長と発達のプロセスがうまくいくことを確実にし、最適な胎盤の状態を維持するために追加の鉄摂取を必要とします。食物や血液増強薬からの鉄の適切な摂取も同時に、後の陣痛中に大量の血液を失うリスクを回避するためのものです。

通常の貧血とは異なり、妊婦の貧血は、血球を生成するプロセスに影響を与える体のホルモンの変化によって影響を受ける傾向があります。

妊娠中の女性は一般に、第2トリメスターの終わりまでに血漿量が約50％増加しますが、赤血球は約25〜30％しか増加しません。これにより、ヘモグロビン（Hb）レベルが低下します。貧血自体は、血中のヘモグロビンの量が大幅に減少したときに発生します。

健康な妊婦のほぼ10％にも見られる血液産生に関連する別の変化は、血小板（血小板）レベルの低下であり、正常値を下回っています。つまり、約150,000〜400,000 / uLです。この状態は血小板減少症として知られています。

これは、妊娠中の血液検査結果の誤解による不必要な輸血のリスクを防ぐために知っておくことが重要です。

米国の疾病管理予防センター（CDC）によると、妊娠中の女性の貧血は、在胎週数、つまり、妊娠初期および妊娠後期のHbレベルが11 g / dLまたはHct <33％、およびHbに従って定義されます。妊娠後期のレベル<10.5g / dLまたはHct <32％。

一方、世界保健機関によると（WHO）一般に、妊娠中の女性は、ヘモグロビン（Hb）レベルが11 g / dL未満、またはヘマトクリット値（Hct）が33％未満の場合、貧血を患っていると言われています。

母親と赤ちゃんの貧血合併症のリスクを考慮して、インドネシア共和国の保健省は、すべての妊婦に定期的な血液検査（Hbレベルのチェックを含む）を行うことを推奨しているのはそのためです。理想的には、最初の出産前検査中に1回、そして第3学期にもう一度。

貧血は重症であると言われており、Hb値が7g / dL未満の場合はERに持ち込む必要があります。ただし、妊娠中の女性に輸血を行うかどうかの決定には、リスクとメリットだけでなく、ニーズも考慮して慎重に検討する必要があります。

貧血によって妊娠が異常ヘモグロビン症や分娩中の大量失血（経膣的または帝王切開による）のリスクが高いと産科医が判断した場合、医師はすぐに適切な献血者を見つけることを決定する場合があります。

Hbレベルが約6〜10 g / dLの妊婦も、分娩後出血または以前の血液学的障害の病歴がある場合は、すぐに輸血を受けることをお勧めします。

貧血によって妊婦のHbレベルが6g / dL未満に劇的に低下し、4週間以内に出産する場合は、輸血が必要です。

一般的な妊婦の輸血対象は次のとおりです。

しかし、覚えておかなければならないのは、輸血を行うという医師の決定は、あなたのHbレベルを見ることだけではありません。医師によると、Hbレベルが7 g / dL未満であっても、妊娠が安定しているか、リスクがない場合は、輸血は必要ありません。

さらに、輸血は、妊婦の貧血の根本的な原因を排除したり、鉄欠乏によって引き起こされる他の副作用を改善したりするための解決策とは見なされません。

CDCは、すべての妊婦に、最初の妊娠検査以降、1日あたり30mgの鉄分サプリメントを摂取することを推奨しています。

一方、WHOとインドネシア保健省は、吐き気と嘔吐（つわり）の症状が治まったらすぐに、すべての妊婦に60mgの鉄分サプリメントを推奨しています。

妊婦の貧血のほとんどの症例は鉄欠乏によって引き起こされますが、葉酸欠乏のために貧血になりやすい妊婦もいます。

葉酸は妊婦にとって非常に重要な栄養源です。現在、葉酸の補給は、子宮内で胎児のDNAを合成するプロセスを助け、母親の体組織を再生する機能があるため、すべての妊婦に義務付けられています。

WHOとインドネシア保健省は、400mcg /日の葉酸補給を推奨しています。妊娠を計画する前からできるだけ早く開始し、出産後3か月まで続けます。