疾病予防管理総局（P2P）の回覧状を参照すると、2017年初頭から2019年6月まで、インドネシアでは、検査を受けた後にHIV陽性と検査された11,958人の妊婦がいました。妊婦のHIVとエイズは無視できる小さな問題ではありません。その理由は、HIV陽性の妊婦はまだ子宮の中にいるので、赤ちゃんに感染する可能性が高いからです。では、妊婦のHIV感染の原因は何であり、将来の赤ちゃんにとってのリスクは何でしょうか。詳細は以下をご覧ください。
妊婦のHIVとエイズの原因
HIVはによって引き起こされる感染症です ヒト免疫不全ウイルス。 このウイルスは、感染と戦うことを主な仕事とする免疫系のT細胞（CD4細胞）を攻撃します。
HIVを引き起こすウイルスは、性交中に非常に一般的な血液、精液、尿道球腺液、膣液などの体液の交換を通じて、ある人から別の人に広がります。
さて、2017年の保健省の報告に基づくと、主婦の間で新たなHIV感染者の数が増加する傾向にあります。ジャカルタポストから引用されたように、スラバヤのエイズ予防委員会のエミ・ユリアナは、HIV /エイズとともに生きる主婦の数は、女性の商業的セックスワーカーのグループよりも多いと述べた。
この数字の大きさは、HIV陽性の夫とセックスするルーチン（診断されたものと知られているものの両方）に影響されている可能性があります。コンドームなしで陰茎が膣に浸透することは、異性愛者のカップル（女性とセックスをする男性）の間で最も一般的なHIV感染経路です。
体内に入ると、ウイルスは活発に感染し続ける可能性がありますが、少なくとも10〜15年間はHIV / AIDSの重大な症状を示すことはありません。このウィンドウ期間中、主婦は、最終的に妊娠が陽性になるまで、自分がHIVに感染していることを知ることはありません。
セックスとは別に、女性は妊娠する前に滅菌されていない針を使用することでHIVに感染する可能性もあります。
妊娠中の女性と赤ちゃんにおけるHIV感染の危険性
慢性HIV感染による免疫システムの弱体化または損傷は、妊婦を肺炎、トキソプラズマ症、結核（TB）、性感染症などの日和見感染症に対して非常に脆弱にする可能性があります。
この病気のコレクションは、HIVがエイズに発展したことを示しています（後天性免疫不全症候群）。すでにエイズにかかっているHIV患者は、治療を受けなければ通常約3年生き残ることができます。
適切な治療がなければ、これらの感染症のそれぞれは、健康と妊娠に独自の合併症を引き起こすリスクもあります。トキソプラズマ症を例にとってみましょう。この病気の原因となる寄生虫は、胎盤を介して赤ちゃんに感染し、流産、死産、その他の母親と赤ちゃんへの悪影響を引き起こす可能性があります。
妊婦とその赤ちゃんに対するHIVの危険性はそれだけではありません。 HIV陽性と診断された妊婦も、胎盤を介して子宮内の赤ちゃんに感染を伝播する可能性があります。治療を行わないと、HIV陽性の妊婦は、妊娠中にウイルスが子供に感染するリスクが25〜30％になります。
妊娠中の女性から子供へのHIV感染は、赤ちゃんが血液、羊水の破裂、膣液、またはその他の母体液にさらされた場合、通常の分娩過程でも発生する可能性があります。さらに、HIVは母乳を介して感染する可能性があるため、母乳育児期間中に母親から赤ちゃんへのHIV感染も発生する可能性があります。
リスクは非常に低いですが、母親からのHIVは、母親が最初に噛む食べ物を介して赤ちゃんに感染することもあります。
妊婦のHIV検査
妊娠中にHIVに感染した場合、または妊娠前にHIVに感染したことがある場合は、医師に相談してください。医師は、できるだけ早くHIV検査を受けるようにアドバイスします。可能であれば、最初のコンテンツチェックのスケジュールに直接基づいてください。フォローアップHIV検査は、妊娠後期および出産後の医師からも推奨されます。
妊婦で最も一般的なHIV検査はHIV抗体検査です。 HIV抗体検査は、血液サンプルからHIV抗体を探すことを目的としています。 HIV抗体は、ウイルス感染に反応して体が産生するタンパク質の一種です。
妊娠中の女性のHIVは、HIV抗体検査で陽性の結果が得られた場合にのみ真に確認できます。 2番目のテストは、その人が実際にHIVに感染していることを確認するためのHIV確認テストです。 2番目の検査も陽性の場合は、妊娠中にHIV感染が陽性であったことを意味します。
妊婦のHIV検査では、C型肝炎や梅毒などの他の性感染症の存在を特定することもできます。さらに、パートナーもHIV検査を受ける必要があります。
妊婦のHIV治療
妊娠初期にHIVに感染していることに気付いた母親は、自分自身、パートナー、赤ちゃんの健康を守るための治療計画を立てる時間があります。
HIV治療は通常、抗レトロウイルス薬療法（ART）によって行われます。この薬の組み合わせは、妊婦の血中のHIVウイルス量を制御または減少させることができます。時間の経過とともに、定期的なHIV治療は、感染に対する体の抵抗力を高める可能性があります。
ART療法を順守することで、妊婦は赤ちゃんやパートナーへのHIV感染の伝播を防ぐこともできます。一部の抗HIV薬は、妊娠中の女性から胎盤（胎盤とも呼ばれる）を介して胎児に渡されることが報告されています。赤ちゃんの体内にある抗HIV薬は、赤ちゃんをHIV感染から守るのに役立ちます。
妊婦から子供へのHIV感染の予防
幸いなことに、妊娠中の女性は、適切なHIV予防策を実施することにより、赤ちゃんへの感染のリスクを減らすことができます。適切な治療と計画を立てることで、妊娠中の女性から赤ちゃんにHIVが感染するリスクを、妊娠、出産、出産、母乳育児を通して最大2パーセント減らすことができます。
HIV検査が陽性の場合、HIVが赤ちゃんに感染するリスクを減らすためにできることがいくつかあります。
1.定期的に薬を飲む
妊娠中にHIVと診断された場合は、すぐに治療を開始し、毎日継続することをお勧めします。
妊婦のHIV治療は、妊婦がHIVと診断された後できるだけ早く行う必要があります。ただし、抗レトロウイルス薬は妊娠中にのみ使用されるわけではありません。 HIVの症状とHIV合併症の出現を克服するために、妊婦のHIV治療は一生生きる必要があります。
治療は妊娠中の女性だけを対象としたものではありません。出産後、赤ちゃんはまた、出産過程で赤ちゃんの体に入る可能性のあるHIVによる感染のリスクを減らすために、4〜6週間HIV薬を与えられます。
2.陣痛中に赤ちゃんを保護します
妊娠のずっと前から定期的に薬を服用し始めている場合は、血液中のウイルス量がすでに検出されていない可能性があります。これは、分娩中に赤ちゃんにHIVが感染するリスクが非常に小さいため、膣分娩を計画できることを意味します。
ただし、まだ赤ちゃんにウイルスが感染するリスクがあると医師が判断した場合は、帝王切開で出産することをお勧めします。この手順は、経膣分娩と比較して、HIVが赤ちゃんに感染するリスクが低くなります。
3.授乳中に赤ちゃんを保護します
母乳にはHIVウイルスが含まれています。
一般的に、医師は赤ちゃんに粉ミルクを母乳で育てることを勧めます。ただし、母乳だけで育てたい場合は、少なくとも6か月間は定期的に薬を使い続けることを常に忘れないでください。
母乳育児をするべきかどうかわからない場合は、専門家に相談してください。
