胎児の成長と発達を9か月間サポートするには、強くて健康な子宮が必要です。しかし、アメリカの妊娠によると、100人に1人の妊婦が子宮が弱いとのことです。弱い子宮の医学用語は頸管無力症です。
この状態は、深刻な結果をもたらす可能性のある妊娠合併症です。子宮が弱い場合、早産、死産のリスク（死産）、そして後期の流産が増加します。
頸管無力症とは何ですか？
子宮頸部は、膣と子宮をつなぐ子宮頸部です。妊娠前は、子宮頸部は通常閉じていて硬いです。
妊娠が進むにつれて、子宮頸部はゆっくりと柔らかくなり、分娩の準備のために最終的に開くまで短くなります。子宮頸部の開口部は、赤ちゃんが世界に出てくることを可能にします。
一方、赤ちゃんの体重も増え続け、子宮頸部を圧迫します。圧力を上げると、赤ちゃんが実際に生まれる準備ができる前であっても、子宮頸部が早く開く可能性があります。これは、子宮が弱い、別名頸管無力症の原因です。
弱い子宮は、特定の在胎週数の前に知ることはできません。この状態は通常、第2トリメスターから第3トリメスターの終わりに発生します。
頸管無力症を経験した場合、次の妊娠で子宮が再び弱くなるリスクがあります。
もう一度妊娠を試みることを検討している場合は、妊娠中のリスクと可能な治療法について産科医に相談してください。
頸管無力症の原因は何ですか？
長時間子宮を圧迫する赤ちゃんの体重の影響に加えて、以下の要因も子宮が弱くなるリスクを高める可能性があります。
- LEEP手術など、頸部の手術を受けたことがある（ループ電気外科切除法)
- 過去に1つ以上の早産があった
- 流産や流産による掻爬術など、頸部外傷の病歴がある。
- 子宮に異常がある。コラーゲン産生に影響を与える子宮の異常や遺伝性疾患は、子宮頸部組織を弱める原因となる可能性があります。
- 妊娠中の合成ホルモン療法であるDES（ジエチルスチルベストロール）の服用。
- 困難な出産時の子宮頸部組織の損傷。
羊水感染症は、妊娠が妨げられないように子宮が弱い場合に注意する危険因子の1つでもあります。
頸管無力症の症状と徴候
子宮が弱いと、一般的に重大な症状は見られません。ほとんどの場合、メイヨークリニックの報告によると、注意が必要な症状と兆候は次のとおりです。
- 大きなプレッシャーで腰が痛くなる
- 背中の痛み
- 軽度の腹痛
- 膣分泌物の色の変化（白、黄色、または茶色の場合があります）
- 数日間、膣から出血します。
頸管無力症または子宮の弱さの症状は、通常、14週から20週の間に発生します。
ただし、妊娠中の女性はそれぞれ状態が異なるため、現れる症状も異なる場合があります。したがって、上記の障害の1つ以上を感じた場合は、すぐに医師に相談することを躊躇しないでください。
医師はどのようにして頸管無力症を診断しますか？
子宮頸管無力症は定期的な産科検査の主要な部分ではないため、子宮の検査は弱いです。通常、この状態は、流産が第2または第3トリメスターで発生するまで診断されません。
ただし、妊娠前に行われるいくつかの医学的検査は、頸管無力症または子宮の衰弱の原因となる可能性のある子宮の異常を検出するのに役立ちます。
妊娠していないが子宮が弱くなるリスクが高い場合は、詳細な検査について医師に相談してください。
子宮卵管造影、超音波、MRIスキャンなどの検査手順により、子宮、卵管、子宮頸部、およびその周辺の状態がどの程度良好であるかを医師に伝えることができます。
妊娠後期には、経膣超音波検査、骨盤検査、または羊水のサンプルを要求して、子宮の衰弱や頸管無力症の危険因子がないことを確認することをお勧めします。
頸管無力症を治療するための治療と投薬
頸管無力症は、妊娠中の女性が流産したり、未熟児を出産したりする原因となる可能性があります。これらの合併症を防ぐために、治療または治療の方法は、あなたが持っている原因と危険因子に基づいています。
1.ホルモン注射
早産の病歴がある場合は、医師が妊娠後期にプロゲステロンホルモンの注射を勧めることがあります。頸管無力症が発生しないように、頸部および子宮組織を強化することを目的としています。
ただし、この手順が自分の状態に適しているかどうかを判断するには、慎重に相談する必要があります。プロゲステロン注射は通常、特に母親が双子以上を抱えている場合、頸管無力症のすべての症例に常に効果的であるとは限りません。
2.頸部ネクタイ（子宮頸管縫縮術）
子宮頸管が開き始めたり短くなったりした場合は、医師がフォローアップ手順、つまり子宮頸管縫縮術を勧めます。
頸管無力症（子宮が弱い）に対してこの手順を実行する前に、各検査で超音波を使用して医師が子宮を監視します。
超音波は、15週目から24週目まで2週間ごとに行われる子宮頸部の長さをチェックするのに役立ちます。
子宮頸部の結束は、膣鏡と呼ばれる器具を膣に挿入することによって行われます。このデバイスを挿入するとき、子宮頸部のどの部分が結ばれて縫合されるかを明確に確認するために、超音波と一緒に検鏡が挿入されます。
頸管無力症による縫合手順が完了した後、医師は通常、子宮内の赤ちゃんの状態をチェックするために別の超音波検査を行います。
その結果、手術を受けてから数日後、妊婦は排尿時に血痕、けいれん、痛みを感じることがあります。
頸管無力症を治療するためにこの手順を経た後、あなたは一週間セックスをするべきではないことに注意する必要があります。
これは、膣と子宮頸部が外傷から回復したことを確認するためです。ただし、双子を妊娠している女性には子宮頸管縫縮術は推奨されません。
3.家で休む
薬物や医療処置による治療に加えて、次のことも求められます。 ベッド解像度 tまたは妊娠中は家で休む。目標は、負担が大きすぎて子宮頸部をさらに弱める可能性のある身体活動を行わないことです。
頸管無力症（子宮が弱い）を経験しているときは、状態によっては、しばらくセックスをやめるようにアドバイスされることもあれば、妊娠の残りの間続くこともあります。
子宮が弱くなるのを防ぐことができますか？
子宮が弱い（頸管無力症）場合のほとんどは遺伝的要因の影響を受けるため、頸管無力症を完全に防ぐことは困難です。
ただし、出産まで妊娠を健康に保つためにできることはいくつかあります。
- 定期健康診断
- 妊娠中の健康的な食事を維持します（特に葉酸、鉄、カルシウムの摂取量を満たします）
- 妊娠中のビタミンの消費
- 健康的な体重を維持するための定期的な軽い運動
また、アルコールやタバコなど、妊娠の致命的な合併症を増加させる可能性のある有害な化学物質への暴露を避ける必要があります。
