JKN-KISは、BPJSHealthを通じて政府が管理するインドネシア国民に義務付けられている健康保険の1つです。ただし、さまざまな理由により、すべての居住者が自分自身を使用および登録するわけではありません。それらの1つは、この1つの健康製品に関する情報の欠如です。 JKN-KISプログラムに関する知識と情報を増やすために、BPJSケセハタンがカバーするさまざまな施設とサービスとカバーされていないものを以下に示します。
BPJS Kesehatanはどのようなサービスをカバーしていますか?
BPJSヘルスの会員登録をすれば、生活に使えるさまざまな施設が手に入ります。以下は、BPJSケセハタンがカバーするさまざまな医療サービスです。
1.一流の医療サービス
第1レベルの医療サービスは、次のような公衆衛生サービスに資金を提供します。
- 医療管理費。
- 個別の健康カウンセリング、定期的な免疫化、家族計画(カウンセリング、精管切除、または尿細管切除)、および病気のリスクを検出し、病気のさらなる影響を防ぐための健康スクリーニングなどの促進および予防サービス。
- 検査、治療、および医療相談。
- 手術が必要かどうかにかかわらず、非専門的な(一般的な)医療処置。
- 医療サービスと医療消耗品。
- 医療ニーズに応じた輸血。
- 第1レベルの検査室診断による調査。
- 医師が推奨する第1レベルの入院。
2.高度なレベルの紹介医療サービス
外来および入院医療サービスを含む、高度なレベルの紹介医療サービス。以下は、BPJSヘルスが負担する紹介レベルのサービスです。
- 医療管理費。
- 専門医および準専門医による検査、治療、および相談。
- 医師の紹介によると、外科的および非外科的の両方の専門家を必要とする医療行為。
- 医療サービスおよび医療用消耗品(静脈内輸液など)。
- 医師の推奨に従って、特定の高度な診断を必要とするサポートサービス。
- 医療リハビリテーション。
- 血液バッグの提供などの血液サービス。
- 特定の犯罪行為により負傷した患者からの犯罪行為の証拠を診断および発見するための臨床法医学または死後サービス。
- BPJSケセハタンと共同で、医療施設に入院して亡くなった患者さんの死体管理サービスを提供。ただし、保証されたサービスには棺桶や霊柩車は含まれていません。
- 通常の入院室での治療。
- ICUなどの集中治療室での入院治療。
3.出産
BPJS Kesehatanが対象とする第1レベルおよび上級レベルの医療施設での出産は、子供が生きているか死んでいるかに関係なく、3番目の子供までの出産です。
4.救急車
救急車施設はBPJSHealthの責任であり、患者の命を救うことを目的として、ある医療施設から別の医療施設への紹介患者にのみ提供されます。
出典:MedApplicationsBPJSケセハタンでカバーされていないサービスのリスト
確かに、生涯でさえ、BPJSヘルスによってカバーされる多くのサービスがあります。ただし、すべての医療サービスがBPJSKesehatanによってカバーおよび保証されているわけではありません。以下は、BPJS Healthの参加者向けのサービスマニュアルを参照して、BPJSHealthでカバーされていないサービスのリストです。
- 適用される手続きを経ずに実施される医療サービス。
- 緊急時を除いて、BPJSケセハタンと協力していない医療施設で提供される医療サービス。
- 料金の額が最大合意に達するまで労働災害保険プログラムによって保証されている医療サービス。
- 料金の額が最大合意に達するまで、義務的な交通事故保険プログラムによって保証されている医療サービス。
- 海外で実施される医療サービス。
- 整形手術や歯のホワイトニングなど、審美的な目的や外観を美しくするための医療サービス。
- 体外受精などの不妊症(不妊症の問題)を治療するための医療サービス。
- 歯を平らにするための医療サービス(歯列矯正)。
- 薬物やアルコール依存症による病気や健康上の問題。
- 意図的な自傷行為または自傷行為の趣味の結果として生じる健康上の問題。
- 鍼治療、シンシー、カイロプラクティック、および医療技術評価に基づいて有効であると宣言されていない他のさまざまな種類の治療など、追加の代替治療および従来の治療。
- 治療と医療行為は実験(実験)に分類されます。
- 避妊薬、化粧品、離乳食、ミルクの支払い。
- 家庭用健康用品。
- 現在攻撃している災害や異常なイベントまたはエピデミックによる医療サービス。
- 提供される健康保険給付とは関係のないその他のサービス費用。
- 個々の主張。
BPJS Kesehatanがカバーしている施設と、自分で支払う必要のある施設を知ることで、あらゆる不測の事態に対する保護に備えることができます。