痔瘻は、痔瘻としても知られ、大腸の端と肛門の周りの皮膚との間に小さなチャネルが形成されます。瘻孔は皮膚の表面から見ることができ、この穴から排便時に膿や糞便が出てくることがあります。
ほとんどの瘻孔は、小さな膿瘍（膿瘍）を引き起こす肛門腺の感染症の結果です。その後、この膿瘍は腫れ、膿瘍が肛門腺から出るのを困難にします。その結果、会陰（肛門周辺の皮膚領域）、肛門、または完全に広がる炎症が現れ、その後瘻孔になります。
この状態は通常、外科的処置で治療されます。あなたが利用できるいくつかの外科的選択肢があります。
痔瘻の治療
手術の選択は、瘻の位置、瘻管の深さと幅、およびそれが単一のチャネルであるか、異なる方向に分岐するかによって異なります。
外科医はあなたに最良の手術オプションを提供します。痔瘻手術は一般的に外来で行われます。ただし、瘻が非常に大きいか深い場合は、病院に数日滞在する必要があります。
瘻孔を治癒し、肛門を開閉する筋肉の輪である括約筋への損傷を避けるために手術が行われ、排便制御が失われる可能性があります。
痔瘻を治療するための外科的選択肢
1.瘻孔切開術
瘻孔切開術は、痔瘻を治療するために行われる最も一般的なタイプの手術です。この手術は通常、全身麻酔下で行われ、肛門管の開口部から外部開口部までの瘻孔通路を開き、内側から外側に向かって治癒する溝を作成します。
瘻孔切開術は、痔瘻のほとんどの症例に効果的な治療法です。この手順は通常、括約筋の多くを通過しない瘻にのみ適していますが、尿失禁のリスクを軽減します。
瘻孔切開術は、約92〜97％の高い成功率の長期治療です。ただし、失禁のリスクが十分に高い場合は、通常、医師が他の外科的選択肢を提供します。
2.セトンテクニック
瘻が肛門括約筋の大部分を通過する場合、医師はsetonを挿入することを提案することがあります。
セトンは、瘻を開いたままにするために数週間瘻に残される外科用糸です。これは、瘻を排出し、治癒を助け、括約筋の不必要な切断を防ぐのに役立ちます。
ゆるい setonは瘻を排出させますが、治癒はしません。瘻を癒すために、よりきついセットンを使用して瘻を優しく切ることができます。
3.高度なフラップ手順
瘻が肛門括約筋を横切り、失禁を引き起こすリスクが高い瘻孔切開術を受ける場合は、フォローアップフラップ手術を行うことができます。この手順は、瘻を切断し、瘻の起点を健康な組織で覆うことによって実行されます。
この手順は、瘻孔切開術よりも成功率が低くなりますが、括約筋の切断を回避できます。この処置の後、痔瘻が再び現れることがあります。
クローン病、組織照射、以前の治療、喫煙などの特定の状態の人は、失敗する可能性が高くなります。さらに、この手順で括約筋を切除しなくても、軽度から中等度の失禁が発生する可能性があります。
4.バイオプロテーゼプラグ
瘻孔切開術が失禁を引き起こすリスクがある場合の別の選択肢は、生体補綴プラグの挿入です。これは、瘻の内部開口部を塞ぐために使用される動物組織で作られた円錐形のプラグです。
この手順では、括約筋を切断する必要もありません。ただし、この手順の成功率は比較的低く、約50％未満です。
5.エレベーターの手順
括約筋間瘻管（LIFT）の結紮は、痔瘻を治療するための比較的新しい手順です。
この手順は、瘻孔切開術を行うのが危険すぎる肛門括約筋を通過する瘻の治療として設計されています。
治療中、瘻孔の上の皮膚に切り込みが入れられ、括約筋が分離します。次に、瘻は両端が密封され、平らになるように切り開かれます。
これまでのところ、この手順はいくつかの有望な結果をもたらしましたが、短期的および長期的にどれだけうまく機能するかを判断するには、さらに研究が必要です。
手術を伴わない痔瘻の治療
フィブリン接着剤は、これまでのところ、痔瘻の唯一の非外科的治療オプションです。
この手順は、鎮静化した後、外科医が瘻孔に特殊な接着剤を注入することによって実行されます。この接着剤は瘻を閉じるのに役立ちます。
瘻孔切開術と比較して、この手順は瘻孔に対してあまり効果的ではなく、結果は長くは続かない。ただし、フィブリン接着剤は、切断する必要がないため、肛門括約筋を通過する瘻孔に適している場合があります。
どの手順があなたに最も適しているかについてのより詳細な情報については、あなたの医者に直接相談してください。みんなの状態が違うから。
