栄養チューブは、自分の食べ物を飲み込めない人の胃に直接栄養素を供給するために使用される装置です。
人が栄養チューブを必要とするかもしれない一般的な理由のいくつかは次のとおりです。
- 効果のない嚥下メカニズム
- 昏睡状態または栄養繁殖期
- 頭頸部がんなので飲み込めない
- 重度の病気や怪我による慢性的な食欲不振
栄養チューブには主に3つのタイプがあります。
経鼻胃管： NGチューブとしても知られているこの栄養チューブは、GまたはJチューブよりも侵襲性が低く（以下を参照）、一時的にのみ使用されます。経鼻胃管は細く、鼻から食道を通って胃に簡単に下げることができ、簡単に引き抜くことができます。これらのホースは細いため、詰まることが多く、新しいインサートが必要になります。ただし、これらのチューブの使用は、副鼻腔炎やその他の感染症にも関連しています。とにかく、このチューブは、病院で嚥下困難な患者に栄養を与える最も簡単で信頼できる方法です。
胃管： GチューブまたはPEGチューブとしても知られている胃チューブは、永続的な（ただしリバーシブルな）タイプの栄養チューブです。 Gチューブの配置には、Gチューブを腹部の皮膚から直接腹部に挿入するという小さな操作が必要です。このチューブは、一般に「ピグテール」と呼ばれるコイル状のワイヤー、または小さな熱気球で腹部の内側に配置されます。この操作は安全ですが、わずかな割合で出血や感染などの合併症を引き起こす可能性があります。
空腸瘻チューブ： JチューブまたはPEJチューブとも呼ばれる空腸瘻造設術チューブは、Gチューブに似ていますが、小腸で終わるため、胃を通過します。これは、運動性が低いために胃が食物を腸に移動する能力が損なわれている人々に特に当てはまります。また、胃食道逆流症（GERD）の人や肥満の人にもよく使用されます。
栄養チューブの使用はいつ本当に役に立ちますか？
栄養チューブは、急性の病気や手術の結果として自分自身を養うことができないが、それでも回復する機会がある人々にとって特に役立ちます。栄養チューブは、一時的または恒久的に飲み込むことができないが、正常またはほぼ正常な機能を持っている患者にも役立ちます。そのような場合、栄養チューブは、切望されている栄養や薬を提供する唯一の方法として役立つかもしれません。
栄養チューブは脳卒中の生存者を助けますか？
栄養チューブは脳卒中の生存者を助けることができます。研究によると、入院中の脳卒中患者の最大50％が著しく栄養失調になっています。さらに重要なことに、補完的な研究では、急性脳卒中の初期段階で栄養チューブを介して患者に栄養を与えることで栄養失調を予防すると、栄養チューブを使用しない患者と比較して回復が改善されることが示されています。脳卒中の最初の30日間によく使用されるタイプのチューブはNGチューブです。
場合によっては、栄養チューブの使用は非常に物議を醸す可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- 進行性で致命的な病気（転移性癌など）が原因で昏睡状態にある人に永久栄養チューブを挿入すると、間もなく終了します
- 病気のために自分の欲求を表現することができないが、以前に彼または彼女がチューブを通して栄養を与えられたくないと言った人に恒久的な栄養チューブを置く
- 重度の脳損傷があり、回復の見込みがないが、人工食品でのみ生き残ることができる昏睡状態の患者に恒久的な栄養チューブを挿入する
- 栄養チューブを介して栄養を与えられたくないと署名または決定した人に栄養チューブを置く。
残念ながら、この問題に関する医師と家族の間の徹底的な議論は、彼らが期待したほどうまくいきませんでした。多くの医師が栄養チューブの挿入を急いでおり、多くの家族が恒久的な栄養チューブの利点と結果を完全に理解せずに同意することを急いでいます。
