前立腺がんの病期、初期から後期まで

あなたが前立腺癌と診断されたとき、医師は一般的にあなたの癌の病期を見つけます。がんの病期または病期は、体内のがんの量とその広がり方を表します。これは、医師があなたに適した前立腺がんの治療法を決定するのに役立ちます。それでは、ステージ1からステージ4までの前立腺がんのステージをどのように説明しますか？

前立腺がんの病期を決定する手順

前立腺がんの病期は、前立腺でがん細胞がどのように発生するか、そしてがん細胞が体の他の部分に広がっているかどうかを決定する段階です。 2018年の最新の米国癌合同委員会（AJCC）に基づくと、前立腺癌の病期を決定する上で3つの主要な鍵があります。

1.TNMシステム

TNMシステムは一般的に次のように説明されます。

T（腫瘍）、腫瘍の大きさと位置を示します。
N（ノード/リンパ節）、これは腫瘍がリンパ節に広がっているかどうか、そしてそれがどれだけ広く広がっているかを示します。
M（転移）、これは、がん細胞が前立腺を越えて、または体の他の部分に広がっているかどうか、そしてそれらがどれだけ広がっているかを示します。

上記の各文字には番号が付いています。この数値は、体内のがん細胞の発生の大きさを評価します。数値が大きいほど、前立腺がんの重症度が高くなります。

2.PSAレベル

タンパク質特異的抗原 （PSA）は、正常細胞と癌細胞の両方の前立腺の細胞によって作られるタンパク質です。 PSAは主に精液に含まれていますが、このタンパク質は血液にも含まれています。

PSAは通常、前立腺がんの検査またはスクリーニング、特にPSA検査時に見られます。 PSA値が高いほど、前立腺がんになる可能性が高くなります。

3.グリーソンスコア

前立腺がんの病期は、医師が生検または手術で診断したときにグリーソンスコアを調べることによっても決定されます。このスコアは、がんが急速に成長して広がる可能性を測定します。

このスコアは、正常な前立腺細胞と比較した場合のがん細胞の外観を示しています。グリーソンスコアの条件は次のとおりです。

グリーソン6以下。これは、がん細胞が健康な細胞（低悪性度のがん）に類似していることを意味します。
グリーソン7は、細胞が健康な細胞（中程度の癌）に類似していることを意味します。
グリーソン8、9、または10は、がん細胞が健康な細胞（高悪性度のがん）とは非常に異なって見えることを意味します。

その後、グリーソンスコアは5つのグレードに再グループ化されました。グレードが高いほど、重大度は高くなります。

前立腺がんの進行期。

上記の条件に基づいて、医師はあなたが経験している前立腺がんの病期を判断します。他の種類のがんと同様に、前立腺がんの病期のグループ化は、最低から最高または重度までの4つのレベルに分けられます。

ステージ1

1期の前立腺がんはがんの初期段階です。この段階では、がん細胞は通常ゆっくりと成長し、直腸指診では腫瘍を感じることができません。デジタル直腸検査/DRE）または超音波で。腫瘍は感じて見ることができますが、通常は小さく、前立腺の片側にあります。

がん細胞は、近くのリンパ節や体の他の部分には広がっていません。この初期段階では、TNMシステム、PSAレベル、およびグリーソンスコアグレードは通常次のように説明されます。

T1、N0、M0またはT2、N0、M0。
PSAレベルは10未満です。
グレード1またはグリーソンスコアが6以下。

ステージ2

2期目の前立腺がんでは、腫瘍は一般的に前立腺にのみ存在し、体の他の部分には拡がっていません。前立腺がん2の病期は、次の3つのグループに分けられます。

ステージIIA

IIA期の前立腺がんは一般にPSAレベルが10〜20で、グリーソンスコアが6以下（グレード1）です。腫瘍の大きさは、次のいずれかの条件で表されます。

腫瘍は、DREまたは超音波（T1、N0、M0）では感じたり見たりすることはできません。
腫瘍はDREで感じられ、超音波で見ることができ、前立腺の片側（T2、N0、M0）の半分以下にあります。
腫瘍はDREで感じられ、超音波で見ることができ、前立腺の片側（T2、N0、M0）の半分以上にあります。

ステージIIB

IIB期では、腫瘍はDREで感じられる場合と感じられない場合があり、超音波（T1またはT2、N0、M0）で見られる場合もあります。この段階でのPSAレベルは20未満であり、一般的にグリーソンスコアは3 + 4 = 7（グレード2）です。

ステージIIC

この段階で、腫瘍はDREで感じられ、超音波（T1またはT2、N0、M0）で見える場合と感じられない場合があります。 PSAレベルはグレード3または4で20未満です（グリーソンスコア4 + 3 = 7または8）。

ステージ3

3期の前立腺がんは進行期です。この段階では、PSAレベルはすでに高く、腫瘍は大きくなっていますが、リンパ節や他の臓器には広がっていません。ステージ3の前立腺がんは、次の3つのグループに分けられます。

ステージIIIA：この段階で、PSAレベルは20以上に達し、グリーソンスコアは8以下（グレード1から4）です。腫瘍のサイズは大きくなりましたが、前立腺の外側には広がっていません（T1またはT2、N0、M0）。
ステージIIIB：この段階では、PSAレベルは任意の数値であり、グリーソンスコアは通常グレード1から4（グリーソンスコア8以下）です。しかし、がん細胞は前立腺の外側で増殖し始め、精嚢または直腸、膀胱、および/または骨盤壁（T3またはT4、N0、M0）などの前立腺周辺の他の組織に広がっている可能性があります。
ステージIIIC：この段階では、PSAレベルは、グリーソンスコアが9または10（グレード5）の任意の数値にすることができます。腫瘍の大きさはさまざまで、周囲の健康な組織（T、N0、M0）に広がる場合と広がらない場合があります。

ステージ4

ステージ4の前立腺がんはがんの最終段階です。この段階では、腫瘍は一般に大きく成長しており、前立腺周辺の組織で成長する場合と成長しない場合があります。前立腺がんの病期は、次の2つのグループに分けられます。

ステージIVA：この段階では、PSAレベルとグリーソンスコアは任意の数値にすることができます。がん細胞は近くのリンパ節にも広がっていますが、他の離れた臓器（T、N1、M0）には広がっていません。
IVBスタジアムスタジアム：このスタジアムでのPSAレベルとグリーソンスコアはいくつでもかまいません。近くのリンパ節への転移が起こるかもしれませんが、起こらないかもしれません。しかし、この最新の段階では、がん細胞は、骨やより離れた他の臓器（任意のT、任意のN、M1）など、体の他の臓器に広がっています。