COPD（慢性閉塞性肺疾患）患者の肺機能と能力を改善する1つの方法は、肺容積減少手術です。この手順はどのように行われますか？この手術を受ける前に何を準備する必要がありますか？以下の完全な説明を確認してください。
肺容積減少手術とは何ですか？
肺容積減少手術（BRVP）は、損傷した肺組織を取り除くために行われる手術です。この手術は、肺気腫またはCOPDの患者の肺機能と能力を改善することができます。特に、病気が発症の末期にある場合はそうです。
としても知られている操作 肺容積減少手術 （LVRS）は、患者の呼吸をよりスムーズにし、より良い生活の質を実現するのに役立ちます。
肺容積減少手術は通常、健康な肺組織の機能を最適化できるように、損傷した肺組織を取り除くことによって行われます。
BRVP手術は、胸部外科医によって病院で行われます。患者は、術後の回復期間中に、いくつかの術前検査と投薬を受ける必要があります。
BRVPを行う必要があるのはいつですか？
肺気腫またはCOPDによる重篤な肺損傷のある患者には、通常、肺容積減少手術が推奨されます。
重篤な病状は、痰の咳、喀血、呼吸時の胸痛など、呼吸困難や他の呼吸器疾患を継続的に経験している患者を特徴としています。
その理由は、肺気腫とCOPDの両方が、人がスムーズに呼吸するのを困難にするためです。治療やライフスタイルの変更がなければ、病気は時間とともに悪化する可能性があります。
それでも、進行したCOPDのすべての患者が肺手術を受けることができるわけではありません。 American Lung Associationを立ち上げ、肺気量減少手術を受けることを許可された患者の基準のいくつかを以下に示します。
- 肺からの気流の遮断は、気嚢（肺胞）が損傷し、それによって肺内の空気の交換が妨げられる状態である肺気腫によって引き起こされます。
- 肺気腫による肺の損傷は、肺の上部、特に肺の上葉に影響を及ぼしたり、広がったりします（びまん性肺気腫）。
- 75〜80歳未満の患者。
- 過去6か月間喫煙をやめました。
- 患者は、肺機能を回復するための治療または投薬を完了した後でも、激しい活動または運動を実行することは依然として困難であると感じています。
この手術が必要かどうかを確認するには、呼吸器科医に相談してください。
その後、医師は手術かどうかを判断します 肺容積減少手術 これはCOPDを治療するための正しい手術です。
術前の準備は何ですか？
BRVPを実施する前に、肺専門医と胸部外科医が患者の状態を調べて、患者が手術を必要とするかどうかを判断します。
さらに検査を行うために、医師は患者に呼吸リハビリテーションプログラムを受けるように依頼します。リハビリ期間中、医師は肺の状態を監視し、肺の機能と能力に改善があるかどうかを確認します。
呼吸リハビリテーションプログラムでは、患者は肺がどの程度機能しているかを確認することを目的とした一連の検査を受ける必要もあります。
以下は、肺気量減少手術の前に実行する必要があるいくつかのテストです。
- 胸部X線または胸部X線
- 肺のCTスキャン
- 心電図検査（ECG）
- 血液中の酸素と二酸化炭素の量を決定するための動脈血検査。
- 心エコー図
- 肺有酸素運動テスト
- 6分間の歩行による呼吸テスト
- 心臓圧テスト
- その他の呼吸機能検査
リハビリテーションと呼吸機能検査の過程で、喫煙をやめる必要もあります。
手術前に自分自身を準備する際には、医師からのすべての推奨事項とタブーにも従う必要があります。
肺容積減少手術はどのように行われますか？
手術中、患者は麻酔下（麻酔）または意識不明です。患者の呼吸は呼吸装置で補助されます。
胸部外科医は、胸骨切開術または胸腔鏡検査という2つの異なる外科的手法を使用して肺容積減少手術を行うことができます。手術の準備として行われる検査は、医師が患者の状態に適したBRVP技術の種類を決定するのに役立ちます。
- 胸骨切開：医師は胸の中央を切開して肺にアクセスし、膨張した肺の容積を減らします。
- 胸腔鏡検査：医師はいくつかの切開を行い、カメラを備えた手術器具を挿入して肺にアクセスし、損傷した肺の領域を取り除きます。
- 開胸術：医師は肋骨と胸部を切開し、肋骨を分離して肺にアクセスできるようにします。
肺気量減少手術では、医師は通常、損傷した肺組織を取り除き、肺気量を最大30パーセント減少させます。肺気量の減少に成功した後、医師は切開を閉じます。
あなたは病院で集中治療を受ける必要があります、少なくとも5-10日、術後が行われます。医師はあなたの状態に適切な治療を提供し、回復を早めます。
さらに、手術の4〜6週間後に治療または呼吸機能リハビリテーションを受けることもお勧めします。
肺気量減少手術の利点は何ですか？
肺気腫は肺に深刻な損傷を引き起こし、COPDなどの慢性呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。
肺容積減少手術では、損傷した肺組織の一部を切除して、肺機能障害の治療に役立てます。
ジャーナルの調査によると システマティックレビューのコクランデータベース 、BRVPは、薬物による外来治療と比較して、肺気腫状態の患者の生存の可能性をさらに高めることができます。
それだけでなく、肺気腫患者の呼吸機能を改善することができる肺容積減少手術もあります。しかし、回復効果は、損傷した肺組織が広範囲に広がることを特徴とする、肺の状態が弱い患者ほど良くはありません。
しかし、研究者たちは、BRVP手順にはいくつかのリスクがあることに気づきました。調査結果は、データの質や調査方法にも影響されますが、これは良くありません。
National Emphysema Treatment Trialの研究によると、この手術を受けた患者は、肺機能を確実に改善するために、さらに治療が必要であるとのことです。
BRVP手順のリスクは何ですか？
肺縮小外科手術の最も一般的な合併症は、肺の空気漏れです。この状態では、空気は気道から肺腔（胸膜）に流れ込みます。
空気漏れは、漏れた空気を肺の気道に戻すためのチューブを取り付けることで治療できます。この方法は、患者の状態を7日間効果的に回復させることができますが、肺の状態が弱い一部の患者は、さらなる治療が必要になる場合があります。
さらに、BRVPは、肺機能が非常に弱いCOPD患者の脳卒中、心臓発作、死亡などの合併症のリスクを高める可能性もあります。
肺気量減少手術を受けた後に患者が経験する可能性のある他のいくつかの合併症は、肺炎、術後感染症、および出血です。
呼吸機能の改善に役立ちますが、 肺容積減少手術 これは複雑でコストのかかる操作です。したがって、この手術が慢性肺疾患を治療するために実際に行われることはめったにありません。
専門家や研究者は、BRVPの代替となる可能性のある新しい外科的方法を開発しています。 気管支鏡による肺容積の減少 （BLVR）. これまでのところ、BLVRは実行が簡単であり、より効果的な結果、最小限のリスク、および手頃な価格を提供すると考えられています。
