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出産中または出産後の妊産婦死亡:原因と予防の取り組み•

すべての家族は、出産プロセスを経た後、母親と赤ちゃんが安全であることを望んでいます。しかし、母親は出産時に重大な状態を経験することがあり、それは彼女を死に至らしめるのに致命的となる可能性があります。死因や出産中または出産後に母親が亡くなる原因は、さまざまな原因が考えられます。

妊娠中、出産中、または出産後42日以内(産褥期)の母親の状態は、多くの場合、高い妊産婦死亡率(MMR)の原因です。

実際、なぜ母親は出産中または出産後に死亡するのですか?これを防ぐことはできますか?

出産中および出産後の妊産婦死亡の原因

インドネシアの妊産婦死亡率(MMR)は依然として非常に高く、達成すべき目標からはほど遠い。

社会福祉セクター、簡単な情報から立ち上げられたインドネシアのMMRは、2019年まで、出生10万人あたり305人に達しました。

つまり、10万人の出生で亡くなる母親は約305人います。

妊産婦死亡率など、妊娠や出産に関連するさまざまな問題の存在は、さまざまな原因から切り離すことはできません。

出産中および出産後の妊産婦死亡の原因は、健康状態、妊娠の準備、妊娠中の検査が原因である可能性があります。

さらに、出産後の援助とケアも妊産婦死亡率の増加に貢献しました。

明確にするために、以下は出産中および出産後の妊産婦死亡の一般的な原因です。

1.産後出血

出血は実際には出産時によく見られますが、適切に治療しないと悪化し、出産後に母親が死亡するリスクがあります。

出産後できるだけ早く治療されず、致命的となる可能性のある出血、すなわち分娩後出血。

産後出血は、母親が経膣的または帝王切開で出産することを選択した場合に発生する可能性があります。

出産後の出血は、膣や子宮頸部が破れたり、出産後に子宮が収縮しないために発生する可能性があります。

しかし、通常、大量出血は妊娠中の胎盤の問題によっても引き起こされます。

分娩の胎盤関連の合併症には、子宮のアトニー、癒着胎盤、および胎盤停滞が含まれます。

2.産後感染

産後感染症は、細菌が体内に入り、体が反撃できない場合に発生する可能性があります。

一部の感染症では、出産中または出産後に母親が死亡する可能性があります。

グループBの連鎖球菌に感染している妊婦は敗血症(血液感染)を経験する可能性があります。

敗血症は免疫系を攻撃し、深刻な問題を引き起こして死に至らしめる可能性があります。

敗血症は、妊娠中の女性の血栓が、脳や心臓などの母親の重要な臓器への血流を遮断する原因となる場合があります。

これは、臓器不全、さらには死につながる可能性があります。

一般に、産後感染症は通常、子宮が細菌に感染したときに出産後に現れ始めます。

通常、子宮内の感染の原因は、羊膜が最初に感染するためです。

羊膜嚢は、妊娠中に赤ちゃんを包むのに役立つ薄い嚢で、羊水と胎盤が含まれています。

3.肺塞栓症

肺塞栓症は、肺の血管を塞ぐ血栓です。

これは通常、脚または大腿部の血栓(深部静脈血栓症またはDVT)が破裂して肺に移動したときに発生します。

肺塞栓症は、血中の酸素レベルを低下させる可能性があるため、通常、息切れや胸痛などの症状が現れます。

十分な酸素が得られない臓器は損傷を受ける可能性があり、これは死に至る可能性があります。

肺塞栓症とDVTを防ぐために、出産後できるだけ早く起きて歩くことをお勧めします。

この方法は、血栓の形成を防ぎながら、血流をスムーズにするのに役立ちます。

4.心筋症

妊娠中、女性の心臓機能は大きく変化します。

これにより、心臓病を患っている妊婦は死亡のリスクが高くなります。

妊娠中の女性の死を引き起こす可能性のある心臓病の1つは心筋症です。

心筋症は、心臓を大きくしたり、厚くしたり、硬くしたりする心筋の病気です。

心筋症は心臓を弱くする可能性があるため、体全体に血液を適切に送り出すことができません。

最終的に、心筋症は心不全や肺の体液貯留などの問題を引き起こす可能性があります。

5.医療施設が限られているため、母親は出産中に死亡する

特に恵まれない、遠隔地、国境および島嶼地域(DTPK)に住む母親にとって、良好な医療施設またはサービスへのアクセスは、妊産婦死亡の原因の1つです。

包括的な緊急産科および新生児ケア(PONEK)および基本的な緊急産科および新生児ケア(PONED)のための施設の不均一な分布も考慮する必要があります。

これは、PONEK、PONED、統合サービスポスト(posyandu)、および輸血ユニットの限られた施設がまだすべての地域に到達していないため、出産中および出産後の母親の状態に致命的となる可能性があるためです。

妊産婦死亡率の高さに影響を与えるもう1つの原因は、特に遠隔地での医療サービスへの道路アクセスの悪さです。

これは母親がこれらの医療施設に到達することを困難にするので、妊娠中および出産中に合併症を経験するときに助けを得るには遅すぎます。

6.妊産婦死亡の他の原因

メイヨークリニックによると、出産中および出産後の妊産婦死亡には他にもさまざまな原因があります。

出産中または出産後に発生する可能性のある妊産婦死亡の以下の原因:

  • 心血管疾患がある
  • 脳卒中
  • 妊娠中に高血圧(高血圧)がある
  • 妊娠と出産の前に既存の病状がある
  • 麻酔の合併症を経験する(麻酔)
  • 羊水塞栓症、つまり羊水が母親の血流に入るとき

しかし、出産中または出産後の母親の死亡原因を確実に知ることができない場合もあります。

リスクを防ぐために、出産中または出産後の妊産婦死亡のさまざまな原因を理解することに加えて、出産の準備をすることを忘れないでください。

出産を待っているお母さん、赤ちゃん、お父さんのための出産用品も事前に用意しておく必要があります。

したがって、出産の兆候が現れ始めたら、母親はパートナーまたは可能であればドゥーラを連れてすぐに病院に行くことができます。

陣痛の兆候には、陣痛の収縮、出産の拡張、羊水の破裂などがあります。

誤解されないように、出生前に本物の陣痛と偽の陣痛を区別してください。

出産中または出産後に母親が死ぬのを防ぐことはできますか?

実際、出産中または出産後の妊産婦死亡の原因は、可能な限り早期に最小限に抑えることができます。

これは、たとえば、さまざまな遠隔地にすべての母親が簡単にアクセスでき、比較的低コストの医療施設がある場合に実行できます。

疾病管理予防センター(CDC)は、出産可能年齢のすべての女性が健康的なライフスタイルを採用することが重要であると説明しています。

この健康的なライフスタイルは、健康的な食事を維持し、理想的な体重を維持し、身体的に活動し、違法薬物の消費を避けることによって実現できます。

また、妊娠と出産がスムーズに行われるように、妊娠する前に母親が健康上の問題に対処していることを確認してください。

母親は、妊娠を計画しているときに医師に健康状態を確認し、妊娠中のスケジュールに従って定期的に相談することもできます。

出産中および出産後に母親が死亡するのを防ぐための取り組み

妊産婦死亡率の低下に役立つことが示されている主な対策は次のとおりです。

  • すべての女性が出産前に出産前ケアに簡単、迅速、高品質でアクセスできるようにします。

  • すべての女性が分娩中および出産後数週間のケア中に熟練した医療従事者にアクセスできるようにします。

  • 質の高い病院や産科クリニックに簡単にアクセスできるようにします。

  • 家族計画プログラムへのアクセスとエンパワーメント。

妊娠中の問題に早期に対処すれば、出産中または出産後の妊産婦死亡のリスクを大幅に減らすことができます。

また、母親が自宅で出産するのではなく、特定の健康状態にある場合は、信頼できる病院またはクリニックで出産プロセスを受けるようにしてください。

これは、出産中に特定の合併症が発生した場合、すぐに治療を行うことができるためです。

一方、母親が自宅で出産する場合、既存の設備は病院や診療所ほど十分ではない可能性があります。

出産後の大量出血は、放置すると数時間以内に健康な母親を殺す可能性があります。

分娩直後にオキシトシンを注射すると、出血のリスクも効果的に減少します。

出産の過程で良好な衛生状態が厳密に維持されていれば、出産後の感染の問題を減らすことができます。

さらに、感染の初期兆候をタイムリーに検出して治療することができます。

妊産婦死亡を避けるためには、望まない早産を防ぐことも重要です。

母体と乳児の健康は、相互に関連している2つのものです。

熟練した医療専門家がすべての出産に参加できるようにすることが重要です。

目標は、妊娠と出産に関連する問題が見つかった場合、時間通りに対処できるようにすることです。